1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NIP lub PESEL)

   .......................................................................	                                       Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIV/94/11
                                                                Rady Gminy Bukowsko
                                                                z dnia 22 grudnia 2011 r.                                                                                                                                                    	
 
DL-1        DEKLARACJA  NA  PODATEK  LEŚNY

                                                          na	2. Rok
     ................................ 	
Podstawa
prawna:	
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz.1682).	

Składający:

	
Formularz przeznaczony dla osób  prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej 
będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów 
stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących 
współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi 
nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej..	

Termin
składania:	
Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź  wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.	
Miejsce
składania:	
Wójt Gminy Bukowsko właściwy ze względu na miejsce położenia lasu.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	
 3. Wójt Gminy Bukowsko
    38-505 Bukowsko
	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
     * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną                ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	

	4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna                         2. osoba prawna          3. jednostka organizacyjna 
      4. spółka nie mająca osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania  ( zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel   2. współwłaściciel   3. posiadacz samoistny  4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
     5. współużytkownik wieczysty    6. posiadacz zależny (np. dzierżawca)     7. współposiadacz zależny (np. dzierżawca)	
	6. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz numer/y działek

	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

	8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
	
	9. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki**

	10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**

B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	11. Kraj
	12. Województwo	13. Powiat

	14. Gmina
	15. Ulica	16. Nr domu/Nr lokalu

	17. Miejscowość
	18. Kod pocztowy	19. Poczta	20. Telefon
	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

                            1. deklaracja roczna                                                 2. korekta deklaracji rocznej	
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA	
D.1  Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH	

	

Wyszczególnienie	
   Powierzchnia
   w hektarach  
   fizycznych      	
  Stawka
  podatku	
Kwota podatku
     
               zł,        gr	
	1	2	3	4	
	1. Lasy ochronne		
		
	2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów
przyrody i parków narodowych				
	3. Lasy pozostałe (nie wymienione
w wierszu 1 i 2)				
	4. Razem (wiersz 1 do 3)
(sumę kwot zaokrąglić do pełnych złotych)	

                           	
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH  ZWOLNIONYCH	
E.1. ZWOLNIENIA Z  PODATKU LEŚNEGO -  art.7 ust.1 pkt 1-3                	

	       Przedmiot  zwolnienia	Powierzchnia w ha fizycznych	  Stawka 
	         Kwota	
	1. Lasy z drzewostanem w wieku  do   
    40 lat				
	2. Lasy wpisane indywidualnie do                 
    rejestru zabytków				
	3. Użytki ekologiczne	
			
	    Razem zwolnienia	
			
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ  
    SKŁADAJĄCEGO (niepotrzebne skreślić)
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	   22. Imię

	23. Nazwisko

    24. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)

	
25. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej  
      składającego	
			
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	26. Uwagi organu podatkowego

	
	27. Data i podpis przyjmującego formularz	
Pouczenie :
1. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach zadeklarowanego podatku, niniejsza deklaracja stanowi                                                                                                
    podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu
    egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954 z późń.zm.)
2. Termin wpłaty: wpłacać obliczony w deklaracji podatek bez wezwania za poszczególne miesiące do dnia 15 każdego
    miesiąca na rachunek Urzędu Gminy w Bukowsku – Podkarpacki Bank Spółdzielczy w Sanoku
    Numer konta 34 8642 1184 2018 0000 4662 0011