1.Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację
   (NIP lub PESEL)
...................................................................................................	                                                           Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr  XIV/93/11
                                                                                    Rady Gminy Bukowsko 
                                                                                    z dnia 22 grudnia 2011 r.	

DR – 1                  DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

na	2. Rok

........................................	

Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.)	

Składający:

	
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących   
właścicielami  gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów 
stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi 
 osobowości prawnej lub  ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.   	

Termin składania:
	
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź  
wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. 	

Miejsce składania:	
Wójt Gminy Bukowsko właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	3. Wójt Gminy Bukowsko

    38-505  Bukowsko  	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
       * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną            ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	
	4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna                         2. osoba prawna          3. jednostka organizacyjna   4. spółka nie mająca osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania  (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel         2. współwłaściciel          3. posiadacz samoistny     4. współposiadacz  samoistny  5. użytkownik wieczysty
     6. współużytkownik wieczysty    7. posiadacz  zależny (np. dzierżawca)     8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca)

	6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

	

	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

	
	8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**

	9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**

	10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**

B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	11. Kraj

	12. Województwo	13. Powiat	
	14. Gmina

	15. Ulica	16. Numer domu / Numer lokalu	
	17. Miejscowość

	18. Kod pocztowy
	19. Poczta
	20. Telefon
	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
                           1. deklaracja roczna                                                 2. korekta deklaracji rocznej	
    D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)

Przedmiot
opodatkowania	
Powierzchnia
użytków 
rolnych
w danej 
klasie
(w hektarach
fizycznych)	Powierzchnia
użytków
rolnych
w danej
klasie
(w hektarach
fizycznych)	Powierzchnia
w hektarach
przeliczeniowych	

    Stawka
    podatku	

   Kwota
   podatku	

Grunty orne	
I					
	II					
	IIIa					
	IIIb					
	IVa					
	IVb					
	V					
	VI					
	VIz					
Sady	
I					
	II					
	IIIa					
	IIIb					
	IVa					
	IVb					
	V					
	VI					
	VIz					
Użytki zielone	
I					
	II					
	III					
	IV					
	V					
	VI					
	VIz					
Grunty rolne
zabudowane	
I					
	II					
	IIIa					
	III					
	IIIb					
	IVa					
	IV					
	IVb					
	V					
	VI					
	VIz					
Grunty pod stawami
zarybionymi
łososiem , trocią
głowacicą, palią  i pstrągiem	

XXX

Grunty pod stawami zarybionymi innymi gatunkami
ryb	

XXX					
Grunty pod stawami niezarybionymi	

XXX					
Rowy	         XXX					
Grunty
zadrzewione
i zakrzaczone
położone
na UR
	
I					
	II					
	IIIa					
	III					
	IIIb					
	IVa					
	IV					
	V					
	VI					
	VIz					
Razem 
(bez zwolnień)						

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH  ZWOLNIONYCH
             	
E.1. ZWOLNIENIA Z PODATKU ROLNEGO – na podstawie art.12 ust.1 pkt 1-12 ustawy 	

 Przedmiot zwolnienia	   Powierzchnia    
   w hektarach 
   fizycznych
	
   Kwota	

	1. Użytki rolne klasy V, VI,Vz 

	

	2. Grunty zakrzewione i zadrzewione ustanowione na  
    użytkach rolnych

	

	3. Grunty położone w pasie drogi granicznej

	

	4. Grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją – w roku 
    w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót   
    drenarskich

	

	
	5. Grunty przeznaczone  na utworzenie nowego  
    gospodarstwa rolnego  lub powiększenie już istniejącego  
   do powierzchni nie przekraczającej 100 ha :
   a/ będące przedmiotem  prawa  własności  lub prawa     
       użytkowania wieczystego, nabyte w drodze umowy 
      sprzedaży ,
      b/ będące przedmiotem umowy o oddanie gruntów   
          w użytkowanie wieczyste,
     c/ wchodzące w skład  Zasobu Własności Rolnej Skarbu              
     Państwa, objęte w trwałe zagospodarowanie			
	6. Grunty gospodarstw rolnych powstałe z   
    zagospodarowania nieużytków 			
	7. Grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze  
    wymiany lub scalenia			
	8. Grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano 
    produkcji rolnej, z tym że zwolnienie może dotyczyć nie  
   więcej niż 20 % powierzchni użytków rolnych  
   gospodarstwa rolnego, lecz nie więcej niż 10 ha – na okres 
   nie dłuższy niż 3 lata w stosunku do tych samych gruntów			
	9. Użytki ekologiczne			

	10. Grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do 
      zaopatrzenia ludności w wodę 

	

	11. Grunty wpisane do rejestru zabytków, pod warunkiem 
      ich zagospodarowania i utrzymania, zgodnie  
       z przepisami o ochronie zabytków	

	12. Grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków  
      rolniczych spółdzielni produkcyjnych, którzy :

      a/ osiągnęli wiek emerytalny,
      b/ są inwalidami zaliczonymi do I  i  II grupy,
      c/ są niepełnosprawnymi o znacznym stopniu    
          niepełnosprawności,
     d/ są osobami całkowicie niezdolnymi do pracy w  
         gospodarstwie rolnym albo niezdolnymi    
         do samodzielnej egzystencji			

	Razem zwolnienia	

F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW		
	1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów		
	2. inwestycyjne		
	3. górskie		
	4. inne		
	
Razem ulgi		

G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU		
	Kwota podatku
Różnica kwot z kol.  D –  F  (należy zaokrąglić do pełnych złotych ) 

	

H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO*(niepotrzebne skreślić)
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	22. Imię

	23. Nazwisko	
	24. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)

	25. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	26. Uwagi organu podatkowego

	

27.Data i podpis przyjmującego formularz	

Pouczenie :

1.W przypadku nie wpłacenia w obwiązujących terminach całości lub części zadeklarowanego podatku niniejsza deklaracja    stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego na podstawie ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz. U. z 2005 r. Nr 229 , poz.1954 z późn.zm. )
2. Termin wpłaty: wpłacać obliczony w deklaracji podatek rolny bez wezwania w terminach do 15 marca, 15 maja,                         15 września, 15 listopada na rachunek Urzędu Gminy w Bukowsku – Podkarpacki Bank Spółdzielczy w Sanoku
Numer konta 34 8642 1184 2018 0000 4662 0011